САЙТ ПИТОМНИКА ВЕСТФАЛЬДИНГ
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Информативный форум » Поклонники немецкой овчарки » Вопросы питания. Вопросы лечения » ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ШЕЛУШЕНИЕМ КОЖИ У СОБАК
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ШЕЛУШЕНИЕМ КОЖИ У СОБАК
vestfaldingДата: Вторник, 12.04.2011, 12:09 | Сообщение # 1
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 11427
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ШЕЛУШЕНИЕМ КОЖИ У СОБАК
Одной из самых распространенных жалоб владельцев собак является жалоба на
наличие у животных перхоти. Для успешного решения этой проблемы важно
определить, является ли шелушение вторичным по отношению к другим дерматозам
явлением или оно связано с первичными нарушениями ороговения (кератинизации),
хотя считается, что около 80% случаев шелушения кожи, наблюдающихся в практике,
имеют вторичный характер. О вероятности первичных расстройств ороговения не
следует вести речь прежде, чем будут исключены вторичные причины кератинизации.

Дерматозы, вызывающие вторичное шелушение, обычно делятся на зудящие и не
зудящие, хотя такая классификация страдает субъективностью подхода. К первым
относятся пиодермия, аллергический дерматит от укусов блох, атопия, чесотка,
кормовая аллергия. Без зуда, как правило, протекают неосложненные вторичной
пиодермией демодекоз, дерматофитоз, листовидная пузырчатка, грибовидный
микоз; гипотиреоз; гиперадренокортицизм. Шелушение без зуда может быть
также следствием недостаточной влажности окружающего воздуха.

Первичные нарушения ороговения - это дерматозы, которые клинически обычно
проявляются избыточным образованием роговых чешуек. Главную роль в
патофизиологии этого процесса играют расстройства функций либо ороговевающего
эпителия, либо кожных желез. Такие нарушения, как правило, являются
наследственными и это необходимо доводить до сведения заводчиков для того,
чтобы больные животные не допускались в разведение. К этой группе заболеваний
относят: первичную идиопатическую себорею (предрасположенные породы -
американский и английский коккер спаниели, доберман, ирландский сеттер),
дистрофию волосяных фоллликулов (доберман, ротвейлер, йоркширский терьер,
ирландский сеттер, чау чау, пудель, дог), цинк-зависимый дерматоз (некоторые
породы лаек), акнэ (бульдоги, боксер, доберман, дог, мастино, шнауцеры),
дисплазию эпидермиса и ихтиоз (вест хайленд вайт терьер).

Для того чтобы определить, какого вида нарушение присутствует у собаки,
необходимо иметь хорошо продуманный комплексный план диагностических
мероприятий и согласие владельца на проведение диагностических тестов, а также
его решимость следовать рекомендациям врача. Четко разработанный
диагностический план в результате его реализации дает возможность прийти к
окончательному диагнозу, позволяющему сделать точный прогноз и принять
наилучшее решение по организации специфического лечения.

При вторичном шелушении прогноз, как правило, благоприятный при условии
точной диагностики и адекватного лечения. Шелушение же связанное с первичными
дефектами кератинизации представляет гораздо больше трудностей для надежного
контроля и требует пожизненного применения местного и системного лечения.

В этой главе подробно рассматривается общий клинический подход к феномену
шелушения кожи у собак и предлагается логическая схема по дифференциации
шелушения, возникшего вторично по отношению к другим дерматозам от такового,
которое возникло вследствие истинных первичных нарушений ороговения.
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АНАМНЕЗ

Первичные дефекты ороговения, как правило, наследственны и проявляются в
течение первых двух лет жизни. Это особенно справедливо при первичной идиопатической
(невыясненной этиологии) себорее, дисплазии эпидермиса, фолликулярной
дистрофии, ихтиоза. Инфекционные (пиодермия, дерматофитоз), паразитарные
(чесотка, демодекоз, гельминты) и аллергические (дерматит, вызванный аллергией
на укусы блох, атопии, кормовой аллергический дерматит) дерматозы являются
наиболее частыми причинами секундарного шелушения в этом возрасте.

Собаки среднего возраста гораздо в меньшей степени подвержены первичным
нарушениям ороговения. Чаще всего шелушение у них носит вторичный характер,
благодаря пиодермии, эндокринопатиям (гипотиреоз, гиперадренокортицизм),
аллергиям и аутоиммунным заболеваниям (листовидная пузырчатка). При
обследовании собак старшего возраста необходимо учитывать вероятность
неопластических заболеваний кожи [фунгоидная гранулема) и нарушения
обменных процессов (в особенности при заболеваниях печени).

Половая предрасположенность для первичных нарушений кератинизации не
характерна.

Важно также узнать, когда появились другие вторичные признаки дерматоза (зуд,
пиодермия, воспаление, облысение) - до обнаружения перхоти и угрей (что
свидетельствует о вторичном характере шелушения) или после (что указывает на
первичное нарушение ороговения).

Следующим крайне важным моментом при сборе анамнестических сведений является
информация о результатах ранее проводившегося лечения. И первичные нарушения
ороговения, и вторичные причины шелушения часто осложнены пиодермией и
связанным с ней зудом различной степени. Если перхоть устраняется в результате
лечения пиодермии антибиотиками и местно-действующими противо-микробными
препаратами, то присутствие первичных дефектов кератинизации маловероятно. Если
зуд и воспаление устранены с помощью антибиотикотерапии, а шелушение и угревая
сыпь не стали менее выраженными, в этом случае вполне правомерно предположить
первичный дефект кератинизации, эндокринопатический дерматоз (гипотиреоз,
гиперадренокортицизм) или неблагоприятное влияние факторов внешней среды
(пониженная влажность). Шелушение, сопровождающееся значительным зудом и дерматитом,
остающееся после лечения антибиотиками может указывать на паразитарные
(чесотка) или аллергические (аллергический дерматит от укусов блох, атопии,
кормовой аллергический дерматит) дерматозы.

Существуют и другие аспекты анамнеза, являющиеся важными для диагностики
специфических причин вторичного шелушения. При выраженной сезонности шелушения,
сопровождающегося зудом, предполагают атопию, аллергический дерматит от укусов
блох или гиперчувствительность к укусам комаров, муравьев и т.п. Совпадающие с
шелушением по времени проявления системные признаки (полиурия, полидипсия,
сонливость, холодовая непереносимость), а также нарушения полового цикла и
полового поведения наводят на мысль об эндокринопатиях. Дерматозы эндокринного
происхождения при условии, что пиодермия или ксероз им не сопутствуют, как
правило, связаны с незначительным зудом.
СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Шелушение у собак по степени выраженности бывает от слабого до сильного, а
также сухим или жирным по характеру. Сопровождаться оно может и различной
степени "запахом перхоти" или запахом прогорклого жира.

Поскольку в патологический процесс в ряде случаев вовлекаются также
волосяные фолликулы и железистые структуры, в особенности при первичных
дефектах кератинизации, частыми находками при этом являются угри (комедоны) и
фолликулярные пробки. Угревая сыпь (акнэ) представляет собой большее или
меньшее количество черных точек на поверхности кожи, которые являют собой
окисленную верхнюю часть кожного сала, закупорившего проток сальной железы или
устье волосяного фолликула. Фолликулярные пробки являются скоплением
плотно слипшихся между собой роговых чешуек вокруг волосяных стержней.

Для практикующего врача весьма сложной задачей является дифференциация
первичного нарушения ороговения от вторичного шелушения, являющегося лишь
следствием дерматоза, лежащего в основе. Последний феномен встречается гораздо
чаще, поэтому должен учитываться в первую очередь при составлении
диагностического плана. Некоторые наиболее важные с этой точки зрения болезни
перечислены выше.
СВОЙСТВА ЧЕШУЕК

Во время осмотра можно сделать важные наблюдения, которые помогут
дифференцировать некоторые из состояний, вызывающих вторичные нарушения,
сопровождающиеся шелушением. Первое, на что необходимо обратить внимание, это
характер шелушения. Сухое шелушение со слабо выраженными воспалением и зудом
чаще всего сопряжены с эндокринопатиями, дерматофитозом, недостаточной
влажностью окружающей среды, гельминтозами и, иногда, с демодекозом и
пиодермией. Жирное шелушение, сопровождающееся воспалением и зудом, часто
указывает на аллергическое состояние, чесотку и, иногда, на пиодермию
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧЕШУЕК

Следующим важным аспектом является характер распределения чешуек по кожному
покрову животного. При аллергическом дерматите от укусов блох шелушение, как
правило, ограничивается каудальной частью спины. Поэтому само собой
разумеющимся является обследование пациента во время осмотра на предмет
обнаружения этих паразитов. У собак с атопией и саркоптозом наиболее сильно
поражаются морда, ушные раковины, живот и конечности. Шелушение, возникшее
вследствие аллергического кормового дерматита, не имеет более или менее четкой
локализации. При пиодермии могут вовлекаться все участки кожной поверхности,
однако голова и дистальные отделы конечностей, как правило, щадятся. Листовидная
пузырчатка проявляет генерализованный характер распределения, вовлекая в
процесс голову и ушные раковины, с часто встречающимся гиперкератозом мякишей
стоп. Генерализованный демодекоз, дерматофитоз и эндокринные дерматозы также
сопровождаются генерализованным шелушением.
ПЕРВИЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Во время осмотра также представляется важным определить, сопутствуют ли
шелушению первичные сыпи. Фолликулярные папулы и пустулы характерны для
пиодермии, демодекоза или дерматофитоза. Папулы и пустулы, не связанные с
фолликулами, наблюдаются при аллергическом дерматите от укусов блох, реакциях
гиперчувствительности к укусам других насекомых, или чесотке. Фолликулярные и
нефолликулярные папулы и пустулы имеют место при листовидной пузырчатке и в
случаях осложнений аллергических дерматозов секундарной пиодермией.
ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

Дерматоз, сопровождающийся шелушением, в особенности при вовлечении обширных
участков кожи, не должен диагностироваться как первичный дефект ороговения без
комплексного диагностического плана, направленного, прежде всего на исключение
вторичных причин шелушения. В дополнение к подробному анамнезу и общему
клиническому обследованию, во время первого визита должны быть проведены
определенные диагностические тесты. Это, прежде всего исследование соскобов
кожи, тесты на обнаружение блох или их фекалий, исследование мазков-отпечатков
на обнаружение Malassezia, люминесцентная диагностика, микроскопическое
исследование волос, посев патматериала на питательные среды, исследование
фекалий на яйца гельминтов, исследование экссудата на наличие стафилококков.
Проведение этих диагностических тестов должно быть достаточным для исключения
демодекоза, дерматофитоза, малассезиозного дерматита и гельминтозов из списка
заболеваний для дифференциальной диагностики. Однако отрицательные результаты
этих анализов вероятности аллергического дерматита от укусов блох или чесотки
все же не исключают . Поэтому при подозрении первого из вышеперечисленных
заболеваний, даже если блохи не были обнаружены, необходимо провести обработку
животного и окружающей его среды против эктопаразитов с оценкой результата
через 4 недели. Если врач подозревает чесотку, но клещи не были выявлены, то
вполне резонным его решением будет проведение пробного курса лечения 1%
ивермектином в дозе 0,2 - 0,3 мг/кг подкожно, состоящего из трех инъекций с
интервалом между последними в 2 недели. (Колли, шелти и их метисам ивермектин
строго противопоказан из-за генетического дефекта функционирования гематоэнцефалического
барьера).

Во время первого визита необходимо также определить, имеют ли место
изменения, связанные с пиодермией. Пиодермия - весьма часто
встречающееся осложнение, причиной которого является подавление барьерной
функции кожи, возникающее вследствие шелушения. Диагноз обычно устанавливается
по результатам осмотра (фолликулярные папулы и пустулы) и цитологического
исследования (Грам - положительные кокки). Как правило, исследование на
чувствительность к антибиотикам (за исключением случаев хронической пиодермии)
не требуется. Независимо от причины подозреваемой пиодермии, последнюю следует
лечить в любом случае.
ОБЩАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение заболеваний, сопровождающихся шелушением, начинается, как правило,
еще до того, как определится окончательный специфический диагноз и даже до
того, как станет ясно, является ли шелушение вторичным или оно возникло
вследствие первичного дефекта ороговения. Такой подход призван удовлетворить
желание владельца собаки и врача как можно быстрее облегчить состояние
пациента. Поскольку, как указывалось выше, у большинства собак шелушение
сопровождается пиодермией, первоначальные усилия врача должны быть направлены
на лечение последней системными антибиотиками и местно-действующими
антибактериальными и кератолитическими средствами. Результат терапии обычно
оценивается спустя 4 недели. При этом не только улучшается состояние кожи и
шерсти, но и появляется возможность сделать заключение о роли инфекции в
возникновении шелушения. До тех пор, пока не определен окончательный диагноз,
не следует назначать стероидных гормональных препаратов (системных и местных)
поскольку их применение может существенно затруднить диагностику и ухудшить
состояние пациента неблагоприятным воздействием на секрецию кожного сала, процессы
кератинизации и роста волос.

Вторичное шелушение лучше поддается лечению, если основные усилия направлены
на причину, лежащую в его основе. Однако нельзя недооценивать и значение
местной симптоматической терапии, благодаря которой имеется возможность контролировать
процесс образования чешуек. Симптоматическое местное лечение специальными
лечебными шампунями, как правило, применяется при большинстве первичных
дефектах ороговения, имеющих генерализованный характер. Активными ингредиентами
этих шампуней являются увлажняющие, кератолитические, кератопластические,
антибактериальные, обезжиривающие и очищающие фолликулы вещества. Эти вещества
входят также в составы мазей, гелей, кремов, лосьонов, применяющихся при
лечении большинства нарушений ороговения с локальным характером проявления.
Специфическое лечение средствами местной терапии приводится в соответствующей
главе.

Если местного лечения недостаточно для надежного контроля первичного
нарушения кератинизации или если проведение локальной терапии требует слишком
много времени и усилий со стороны владельца для получения ожидаемого
результата, тогда прибегают к применению препаратов системного действия, как
правило - ретиноидов (ретинол, изотретиноин и этретинат). Эти средства
применяются при идиопатической себорее, ретинол-зависимом дерматозе, адените
сальных желез, угревом синдроме шнауцеров, ихтиозе, назодигитальном
гиперкератозе и угревой сыпи.

При цинк-зависимом дерматозе per os вводят препараты цинка - сульфат
или метионат цинка. Стероидные гормоны эффективны при дисплазии эпидермиса и
адените сальных желез, при котором благоприятное действие оказывает также и
циклоспорин-А. Для контроля вторичной пиодермии, которая часто сопровождает
первичные дефекты ороговения, бывает необходимо использование антибиотиков.

Медведев К.



 
Информативный форум » Поклонники немецкой овчарки » Вопросы питания. Вопросы лечения » ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ШЕЛУШЕНИЕМ КОЖИ У СОБАК
Страница 1 из 11
Поиск:


Copyright MyCorp © 2017
http://dressura.ucoz.com/ / - Всё о собаках и не только о них
ТОП-100 сайтов о собаках Tatarstan.Net - все сайты Татарстана

 

Рейтинг сайтов о животных Rambler's Top100 Русский Топ Клуб любителей Немецкой Овчарки Сайт питомника Немецкой овчарки «Вестфальдинг» Дрессировка собак» Туристическое агенство Калипсо-Турс

 

Сайт 
питомника бест норосс

free counters
Free counters