Диагноз на острую экзему ставят на основании ее

особенностей. Экзема одно из наиболее распространенных заболеваний кожи;
в обычной лечебной практике трудно и редко устанавливаются
этиологические факторы; болезнь воспалительного характера с захватом
вначале сосочкового и эпидермального слоя, а затем ретикулярного.

Воспалительный процесс при острой экземе распространяется на соседние
участки; экзема – болезнь полиморфная, т.е. на пораженном участке можно
обнаружить несколько стадий ее развития; острая экзема нередко быстро
прекращается без лечения , но наряду с этим встречаются упорные или
совсем незначимые формы ее; экзема часто после излечения дает рецидивы;
при экземе преимущественно наблюдаются признаки зуда и только в мокнущей
стадии преобладают признаки боли.

Дифференциальный диагноз.

Экземы необходимо отличать от чесотки, трихофитии, демодекоза.

При интенсивной чесоточной инвазии у собак развивается сильный зуд,
волосы быстро редеют, а на пораженной коже появляются редкие бурые
корочки величиной с чечевичное зерно. В соскобах кожи обнаруживают
клещей, а в крови высокий процент эозинофилии (12 % и выше), чего при
экземе не бывает. При групповом содержании собак она быстро передается
от больных собак здоровым, тогда как экзема не заразна.

Поражение кожи при энтопаразитах (блохи, власоеды, вши и др.)
характеризуется признаками зуда и наличием паразитов, их яиц, а
признаками воспаления кожи слабо выражены.

Трихофития (стригущий лишай) характеризуется признаками воспаления,
облысения, образованием довольно толстого слоя чешуек на округлых
участках кожи, иногда сливающихся вместе. Признаки зуда не выражены. При
микроскопическом исследовании обнаруживают гриб – возбудитель, а при
исследовании крови –низкий процент эозинофилию.

Характерные симптомы демадекоза: признаки воспаления кожи, иногда
гиперсекреция кожного сала с темными угревыми точками в устьях
волосяных мешочков и образование множества мелких чешуек или различной
величины гнойных и кровянистых пустул (стафилококковая инфекция) при
отсутствии или слабых признаках кожного зуда. Возбудитель инвазии клещ
легко обнаруживается в сальных пробках или в гнойном, гнойно-кровянистом
содержимом пустул.

Лечение при экземах.

Прежде всего нужно устранить все раздражающие кожу факторы (грязь,
сырость, интенсивные солнечные лучи, кожные паразиты, всевозможные
химические вещества и т.д.) Рацион больных должен быть полноценным по
белковому, минеральному, и витаминному составу. В него вводят
достаточное количество аминокислот метионина, цистина, а также
микроэлементов кобальта, цинка и серы.
Лечение при экземе следует проводить как можно раньше, с учётом стадии
развития, принимать меры по устранению причинных и способствующих
факторов заболевания. Местное лечение редко приводит к выздоровлению в
короткие сроки. Лучшие результаты даёт комплексное решение, базирующееся
на данных клинико-лабораторного исследования животного, страдающего
экземой. На основании результатов исследования намечают местное и общее
лечение, направленное на ликвидацию экземы и на устранение причин
способствовавших её возникновению.

Одновременно целесообразно провести десенсибилизацию организма.

Для этого животному через день или ежедневно внутривенно вливают 10 %
раствор хлористого кальция. Делают 10 – 15 вливаний, особенно при
сильной или длительной экссудации серозной жидкости в мокнущей стадии.
Можно вводить 10 – 20 % раствор гипосульфита натрия (10 – 15 вливаний),
10 % раствор бромистого натрия, который лучше действует при смешивании с
хлористым кальцием (8 – 12 вливаний).

Можно применять аутогемотерапию и лактотерапию; они способствуют
повышению сопротивляемости и десенсибилизации организма. Анемичным
животным рекомендуется 2 – 3 – разовые переливания крови через 5 – 7
дней, собакам по 10 – 20 – 50 мл.
Как десенсибилизирующее средство инъекцируют в мышцы 5 % аскорбиновую
кислоту. Требуется от 15 до 25 инъекций. Лучшие результаты получают при
сочетании инъекций аскорбиновой кислоты с тиамином через каждые 2 – 3
дня, дополнительно следует инъецировать циакобалами. Рекомендуется
ретинол, особенно в корочковой и чешуйчатой стадиях, для нормализации и
стимуляции эпидермизации.

При экземах, возникших на фоне хронических гастритов, заболеваний
печени и вегетативных расстройств, рекомендуется применять 0,5 – 2 %
раствор новокаина внутрь. Мелким животным по 10 – 15 мл, крупным – по 50
– 100 мл 3 раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 20 дней.
Эффективно применять 0,25 – 0,5 % раствор новокаина внутривенно. Мелким
животным начинают с 1 – 2 мл и доводят до 10 мл, прибавляя каждый день
по 1 мл. Всего делают 10 – 15 инъекций. Если экзема локализуется на
конечности животного можно применить циркулярный новокаинантибиотиковый
блок.

В целях нормализации трофики и снижения экссудации следует в первых
трех стадиях экземы инъецировать под экзематозный очаг 0,25 % раствор
новокаина с гидрокортизоном (на 10 мл новокаина 1 мл гидрокортизона, а в
пустулезной и мокнущей стадиях добавлять 1 – 2 мл гентомицина). Вводят в
нескольких местах непораженной кожи так, чтобы раствор проник под
экзематозную пораженную кожу.

Экземы в области головы и шеи лечат внутрикожным введением 0,25 %
раствора новокаина. Инъекции делают на стороне поражения, сбоку от
гребня шеи, начиная от уровня 2 – 3 шейного позвонка до уровня 3 – 4 –
го остистого отростка грудного позвонка шириной в 2 – 3 пальца. За сутки
до проведения блокады шерсть выбривают. Перед инъекциями кожу тщательно
протирают йодированным спиртом. В каждую точку инъекцируют 1 – 2 капли
раствора до образования лимонной корочки, вколы делают в шахматном
порядке на расстоянии 1 – 1,5 см. При необходимости блокаду повторяют
через каждые 3 дня.
В случае поражения экземой грудной конечности инъекции делают сбоку от
гребня холки, начиная от уровня 3-го до 7 – 8-го грудинного позвонка, а
при поражении грудной части туловища – сбоку от гребня спины и поясницы
от уровня 8-го до 12-го остистого отростка грудного позвонка.

При экземе кожи брюшной боковой стенки внутрикожно инъецируют раствор
новокаина начиная от уровня последнего ребра до уровня 4 – 5-го
поясничного позвонка. Если поражена кожа половых органов и тазовых
конечностей, зону инъекции располагают позади 4 – 5-го поясничного
позвонка до первого хвостового позвонка.

При поражении кожи грудной и брюшной стенок и мочеполовых органов
вместо внутрикожных инъекций применяют эпиплевральную блокаду по
В.В.Мосину.

Если экземы развиваются на фоне нарушенного пищеварения или
истощения, целесообразно применять фоулеровский раствор мышьяка (по 0,1 –
0,3 мл 1 раз в день после кормления).

При развитии экзем на фоне интоксикации рекомендуется внутривенно
инъекцировать 40 % раствор гексаметилентетрамина или 10 % раствор натрия
салицилата (последнего 10 – 20 мл ежедневно 3 – 4 дня).

В качестве десенсибилизирующих средств используют димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин и др.

Животным с сильно выраженным беспокойством от кожного зуда и
возбуждением вводят или дают в порошках бромурал, мединал или аминазин.

Для предупреждения всасывания из кишечника аллергенов необходимо
применять слабительные и клизмы, ограничивать дачу хлоридов и не
допускать в корм легкобродящих кормов. При подострых и хронических
экземах можно использовать сверхлегкие рентгеновские лучи (лучи Букки) в
малых дозах (75 – 125 эр).

Местное лечение.

Необходимо считаться с тем, что «экзема боится воды». Поэтому очищать
экзематозные участки от загрязнения водой можно только с нейтральным
мылом и однократно (5 % водный раствор зеленого мыла, 3 % раствор борной
кислоты, 5 % раствор натрия гидрокарбоната, 0,2 % - этакридина, 2 % -
танина). Вымытую зону освобождают ножницами от шерсти. В последующем
экзематозные участки кожи очищают при помощи сухих стерильных ватных
шариков, а соседние участки протирают шариками, пропитанными 70 %
спиртом.

Следует учитывать «привыкание» экзематозного участка к используемому
медикаменту. В связи с этим, возникает необходимость чаще, чем при
другой паталогии, менять лечебные средства.

В эритематозной и папулезной стадиях целесообразно кратковременно в
течении дня применять в виде примочек холодные (2 – 4 С) антимикробные
вяжущие или дубящие водные растворы: риванола 1:500, 2 % свинцовую
воду;0,5 –1 % резорцин, 3 – 5 % танин, 0,25 – 0,5 % нитрат серебра
(ляпис). Эти растворы снижают гиперемию, экссудацию и умеряют зуд, а
также способствуют обратному развитию процесса и предупреждают переход в
последующие стадии. С этой же целью применяют легкие повязки,
пропитанные противовоспалительными гормонами – дермозолоном, синаларом,
лоринденом и друними кортикостероидами. При наличии сильного зуда к ним
добавляют новокаин до 0,5 % концентрации, либо после примочек наносят на
зону экземы мазь, включающую 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, вазелина
и ланолина по 5 г. В везикулярной, пустулезной стадиях и при мокнущих
экземах применяют только спиртовые вяжущие и антимикробные растворы для
смазывания экзематозной зоны и пограничной с ней кожи (бриллиантгрюн,
малахитгрюн).

При всех стадиях экземы, кроме мокнущей, заслуживает применения 10 %
спиртовый раствор второй фракции АСД на 70 % этиловом спирте в смеси с
50 мл касторового масла. Марлевые салфетки, пропитанные этой эмульсией,
накладывают на экзематозную зону и прибинтовывают. Меняют повязки 2 раза
в день. Под влиянием аппликации, вначале наблюдается резкое обострение в
зоне экземы, а затем воспалительные явления стихают и происходит
восстановление эпидермиса. При хронической экземе касторовое масло
заменяют витаминизированным рыбьим жиром, который размягчает корки и
способствует отторжению многослойного наложения ороговевшего эпителия.

При снижении воспалительных признаков и уменьшении экссудации
целесообразно применять при мокнущей экземе подсушивающие и уменьшающие
зуд пудры: ментола 2 г, очищенного серного цвета 5 г, окиси цинка 30 г,
пшеничного крахмала 50 г – или микстуры: окиси цинка, пшеничного
крахмала, субнитрата висмута, свинцовой воды, глицерина по 25 г,
очищенного серного цвета 10 г.
При необходимости более активно подавить микробы, не вызывая при этом
перераздражения кожи используют линимент : йодоформа (ксероформа),
норсульфазола 3 – 5 г, масло оливковое до 100 г; им обильно смачивают
салфетки, которые накладывают на зону поражения.

При уменьшении экссудата и подсыхании мокнущей поверхности используют
индефферентные мази Zinci Oxydati, Bismuti subnitratis aa
5,0;Ung.Linimenti;Инд. Simplicis aa 45,0; наносят тонким слоем и
закрывают легкой бинтовой повязкой. Можно применять также лекарственные
формы по следующим прописям:
Rp.: Sulfuris praecipitati (или depurati) 7,0
Picis liguidae 10,0 – 25,0
Vaselini flavi ad 100,0
M.F. Ung.
D.S. Втирать 1 – 2 раза в день при хронической экземе.
Назначают рассасывающие средства:
Rp.:Ung. Sulfurati; simplicis 25,0
Kalii carbonici 15,0
Picis liguidae 2,5
M.D.S. Энергично втирать 1 раз в день. Через неделю смыть и лечение
повторять (5 – 7 недель) до полного рассасывания клеточной
соединительной инфильтрации, прекращения шелушения, зуда и отрастания
волос.
В местах с нежной кожей целесообразно применять спермацетовую мазь.
Хорошо применять нежнодействующие кератопластические пасты Лассара.

После ослабления воспалительных явлений и при наличии признаков
застойной гиперемии целесообразно для рассасывания экссудата,
инфильтрата добавлять к вышеприведенным мазям и пастам ихтиол – от 3 до 5
%; деготь – от 1 до 3 %; АСД –2 или протеинопиролизин – до 3 – 5 %;
резорцин – до 1 % и линимент нафталанской нефти, мазь Вилькинсона.
Ихтиол можно применять в комбинации с различными мягчительными мазями в
10 – 15 – 20 – 30 % к общему количеству мази. Для рассасывания зону
застойной экземы одно – или двукратно апплицируют парафином, нанося его
кисточкой тонким слоем.
Для стимуляции эпителизации применяют 1 – 2 раза в день повязки с каротоменом, с гелем актовегина или гелем солкосерила.

с яндекса