А) Проверка готовности к лечению.

Для этого уточняют состояние функций сердца и кровообращения, легких,
почек, определяют показатели обмена веществ, электролитного и ионного
баланса, уровень белков в крови, производят общий клинический анализ
крови и мочи. Учитывают также возраст больного животного, сопутствующие
заболевания.

Б) Факторы планирования лечения.

К этим факторам относятся морфологическая характеристика опухолей
(гистологическая картина и степень злокачественности), стадия опухоли,
мнение ветеринарного специалиста. На основании заключения специалистов
определяют цель и рациональный способ лечения.

При определении цели лечения имеют в виду излечение, клиническое
излечение в течение 1 года, паллиативное или симптоматическое лечение.

Результаты лечения зависят прежде всего от раннего распознавания и раннего начала, а также от радикализма лечения.

Необходимо всегда знать и помнить, что лечение опухолей молочной железы
(как и любых других органов) необходимо проводить комплексно, подключая
все возможные и нужные в данном случае методы лечения.

Оперативное (хирургическое) лечение.

Хирургические методы лечения являются ключевыми, наиболее важными
методами. Они направлены на удаление опухоли с помощью иссечения
скальпелем, электроножом, лучом лазера или разрушение (некроз с
последующим отторжением) с помощью холода (криохирургия). Эти методы
наиболее эффективны в лечении начальных стадий развития опухоли.
Хирургическому удалению доступны практически все локализации опухолей.
Без учета паллиативных и пробных операций хирургические методы применяют
более чем 80-85 % случаев.

Показания к операции

Хирургическое удаление показано при всех видах опухолей молочных желез
(ОМЖ), исключая случаи воспаленной карциномы, т.к. при ней неизбежен
быстрый рецидив и распространение опухоли. В случае обнаружения
отдаленных метастазов иссечение опухоли является паллиативной мерой,
прогноз в этом случае неблагоприятный.

При проведении одновременной овариогистероэктомии, последняя должна
предшествовать мастоэктомии, с целью недопущения попадания опухолевых
клеток в брюшную полость.

Овариоэктомия не рекомендована кошкам, потому что большинство опухолей у них не являются гормонозависимыми.

Противопоказания.

Противопоказано радикальное лечение при диссеминации опухолевых клеток и
появление отдаленных метастазов, неудалимых оперативным путем; при
наличии тяжелых сопутствующих заболеваний жизненно-важных органов
(легкие, сердце, почки, печень) с декомпенсацией их функции.

Противопоказания для органосохраняющих операций на молочной железе:

- крупная опухоль в молочной железе (повышается вероятность негативного косметического результата)

- расположение первичных опухолей вблизи соска

- более 1 опухоли в молочной железе

- противопоказания к лучевой терапии

- запущенность заболевания ( например, стадия 2 и более)

- большая зона внутрипротокового поражения или наличие микрокальцификатов.

Основные принципы онкологического вмешательства предусматривают:

1. иссечение пораженной части органа или ткани, из которых исходит
опухоль, на таком расстоянии от опухоли, которое гарантирует проведение
разреза в заведомо здоровых тканях. Обычно применяют частичную резекцию,
субтотальное или тотальное удаление органа в зависимости от стадии и
распространенности процесса.

2. удаление регионарных лимфатических узлов на путях лимфооттока вместе с окружающей их жировой соединительной тканью.

3. удаление части или всего органа, пораженного опухолью, вместе с регионарными лимфатическими узлами единым блоком.

Выполнение онкологической операции требует знания особенности
распространения опухоли в пределах пораженного органа, перехода на
соседние органы и ткани и четкого представления о путях метастазирования
по лимфатическим путям. Высокая эффективность отдаленных результатов
достигается, если соблюдены принципы абластики, которая подразумевает
недопущение хирургом распространения опухолевых клеток во время
операции.

Варианты мастэктомии (в зависимости от объема иссекаемой ткани).

1. Иссекающая биопсия – удаление только опухолевого узла.

2. Локальная (простая) мастэктомия – удаление только пораженной железы.

3. Региональная мастэктомия – удаление пораженной железы и ее пары.

4. Иссечение блоком – удаление пораженной железы, регионарного лимфоузла
и всех желез и лимфатических сосудов, лежащих между ними.

5. Односторонняя (унилатеральная) мастэктомия – удаление всех желез на пораженной стороне.

6. Двусторонняя (билатеральная) мастэктомия – удаление всех желез (может быть одновременная или поэтапная).

Доказано, что тип хирургической операции не влияет на время после операции, в течении которого не появляются рецидивы.

Проведение операций.

Операция по удалению опухоли молочной железы выполняется в несколько этапов:

1. При локализации опухоли в 5-4-й паре, отступя не менее 3 см от края
опухоли, двумя окаймляющими полуовальными разрезами рассекают кожу и
отсепаровывают ее в сторону.

2. Обнажают анатомические границы опухоли, рассекают жировую клетчатку до апоневроза.

3. Лигитируют кетгутом питающие опухоль сосуды в краниальной и
каудальной частях операционной раны, отступя от видимых границ опухоли
на 3-5 см.

4. Тупым путем отпрепаровывают блок тканей вместе с жировой клетчаткой и
опухолью от апоневроза, обнажая питающую сосудистую ножку. Выделяют
поверхностные паховые лимфатические узлы.

5. Сосудистую ножку тщательно прошивают шелком и пересекают. Послойно и
наглухо зашивают операционную рану, в каудальной ее части можно оставить
дренаж на 1 сутки.

6. При удалении опухоли, располагающейся в первых трех парах молочных
желез, окаймляющий разрез кожи и жировой клетчатки продолжают до
подмышечной впадины и выделяют единым блоком опухоль и лимфатические
узлы с последующим послойным ушиванием тканей и кожи. Дренаж в этом
случае вставляют в краниальный конец раны.

Разберем более подробно отдельные варианты мастэктомии.

Иссекающая биопсия кажется наиболее подходящей для удаления небольших
опухолей. По краям опухоли вместе с ней удаляется здоровая ткань, рана
зашивается в два слоя. Иссекающая биопсия не занимает много времени и не
связана с риском осложнений после длительного наркоза. Более широкое
иссечение можно сделать позже, после получения результатов биопсии, если
есть к этому показания. Однако большинство опухолей молочных желез
собак и кошек являются злокачественными и часто дают рецидивы, поэтому
рекомендуется широкое иссечение.

Локальная мастэктомия (рис. 12 В) осуществляется удалением одной
молочной железы. Вокруг нее делаются два элиптических надреза, затем
продолжают рассекать мягкие ткани до брюшной стенки. При необходимости
мышечную фасцию удаляют вместе с опухолью. Рана закрывается в два слоя.
Лимфатический узел, в котором совершается отток, служит барьером для
прохождения метастазов, если он увеличен, то подлежит удалению вместе с
опухолью.

Региональная мастэктомия (рис. 12 В) осуществляется удалением двух или
более желез вместе с соответствующим лимфоузлом. Этот прием выполняется
чаще на смежных железах. Рассечение такое же, как и при локальной
мастэктомии.

Односторонняя мастэктомия (рис. 12 С) выполняется при удалении одной
целой цепочки молочных желез. Рассечение проводится вдоль обеих сторон
цепочки желез до пересечения краниально от первой железы и каудально от
последней, недалеко от вульвы. Мягкие ткани рассекаются вниз вплоть до
мышечной фасции. Из-за необходимости лигировать поверхностную надчревную
артерию, иссечение обязательно начинать с последней железы. Зажимы
Кохера накладываются на каудальную часть железы, железы отделяются от
брюшной стенки с помощью комбинации приемов тупого и острого иссечения.
Каудальные поверхностные надчревные артерия и вена изолируются и
лигируются. Иссечение происходит легко до достижения реберной дуги,
здесь план иссечения менее определен. Ассистент может начать закрывать
каудальную часть раны. Паховый лимфоузел окружен жировой прослойкой.
Подмышечный лимфоузел находится вентральнее широчайшей мышцы спины,
рядом с латеральной грудной артерией, но если он не увеличен – его
трудно найти, в таких случаях его не удаляют. Рану закрывают в 2 слоя.
Дренаж Пенроуза полезен для предупреждения скопления жидкости в паховой
области. Послеоперационная анальгезия может быть необходима в течение
первых 24 часов. После операции на пациента рекомендуется надеть нежный
бандаж для комфортного состояния пациента и защиты шва от разлизывания.
Дренаж Пенроуза удаляется через 2-5 дней.

Поэтапная двусторонняя мастэктомия применяется, если вся железистая
ткань должна быть удалена. В основном она осуществляется проведением
двух односторонних операций с интервалом в 6 недель. Таким образом,
закрытие раны облегчается, благодаря уменьшению напряжения кожи, ее
растягиванию и приспособлению. Каждая из операций занимает меньше
времени, чем одновременная двусторонняя, но требуется два раза вводить
животному наркоз. Поэтапную мастэктомию полезно проводить у таких пород
как грейхаунд, у которых слишком мало кожи для закрытия большой раны без
создания сильного напряжения.

Одновременная двусторонняя мастэктомия (рис. 12 А) может быть выполнена у
многих пород. При этом требуется одна анестезия и удаляется вся ткань
молочных желез сразу. Близкое рассмотрение краев раны необходимо, чтобы
убедиться, что вся периферическая железистая ткань иссечена. Такая
операция показана для собак и кошек, у которых большая часть молочных
желез затронута опухолью или некротическим и септическим процессом. Ее
можно делать на молодых и жизнеспособных животных, поскольку старые и
истощенные могут не выдержать стресса от длительной операции и
анестезии. Чтобы определить, хватит ли кожи для закрытия раны, после
двусторонней мастэктомии, необходимо положить собаку на спину, захватить
руками кожу по каждому латеральному краю цепочек молочных желез и
подтянуть их к срединной линии живота до соприкосновения. Рассечение
проводится также, как и при односторонней операции, исключая сохранение
треугольного участка кожи (клина) каудальнее мечевидного отростка. При
сшивании раны края должны соединяться на срединной линии. Подкожная
клетчатка должна сшиваться от каудального конца к краниальному. Кожа
сшивается прерывистым узловым швом. Шов с валиком иногда необходим около
мечевидного отростка, где нужно соединить три кожных участка, т.к.
здесь создается наибольшее натяжение. Нередко именно в этом участке швы
расходятся. Хирург должен знать, что чрезмерное натяжение кожи
затрудняет нормальное дыхание. Анальгезия необходима в течение 1-2
дней после операции. Необходимо наложение мягкого, желательно подбитого
ватой, бандажа.

СВЕДЕНИЯ О НЕХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ.

Лучевая и радиотерапия.

Основной целью лучевой терапии является полное разрушение клеток путем
воздействия как на основной очаг, так и на регионарные лимфатические
узлы. Успешное лучевое лечение основывается на разной степени
чувствительности к ионизирующему излучению клеток злокачественной
опухоли и клеток здоровых тканей. Избирательность действия является
основополагающим фактором как лучевой, так и химиотерапии при
использовании цитотоксических препаратов.

Чувствительность клеток к облучению тем выше, чем выше их репродуктивная
активность и тем ниже, чем ниже ее морфологическая степень
дифференцировки.

Недостаток кислорода значительно повышает устойчивость к лучевому
воздействию. В опухолевой ткани образование сосудов (капилляров) резко
отстает от роста опухоли, поэтому бедные сосудами участки находятся в
состоянии гипоксии, сохраняют устойчивость к облучению и могут дать
рецидив опухоли.

Механизм действия ионизирующего излучения на клетку обусловлен многими
факторами. Процесс начинается с ионизации молекул воды и образования
активных Н- и ОН-радикалов. Последние выступают по соседству с
субстратами, участвующими в процессе деления клеток и их метаболизме. В
связи с этим подвергается расщеплению или изменению структура молекулы
ДНК, разрушаются митохондрии, нарушается синтез белка, подавляется
способность клеток к делению, нарушается ритм этого процесса
(синхронизация клеточного цикла).

При морфологическом исследовании в поврежденных клетках выявляются
кариопикноз, кариолизис, нарушение соотношения ядро-цитоплазма,
хромосомные аберрации, появляются многоядерные клетки.

Предоперационное облучение опухоли применяется с целью уменьшения ее
размеров, послеоперационное – применяется при неполном удалении опухоли
во время оперативного вмешательства или для предотвращения локальных
рецидивов.

Радиотерапевтический метод лечения опухолей молочных желез собак не
применяется широко. Основываясь на опыте медиков, его можно попробовать в
лечении воспалительной карциномы у собак.

Химиотерапия

Противоопухолевыми препаратами, применяемыми в химиотерапии, называют
соединения, способные тормозить деление клеток. Они действуют как на
опухолевые, так и на здоровые клетки (побочное действие).

Химиотерапия в широком понимании включает также гормонотерапию, иммунотерапию, болеутоление и гипералиментацию.

Показания к применению химиотерапии постепенно расширяются. Ее применяют в следующих случаях:

1. при онкологических заболеваниях, излечение (или ремиссия ) которых может быть достигнуто только химиотерапией;

2. при опухолях ряда органов (молочной железы, семенника, предстательной
железы и др.), как дополнение к хирургическому и лучевому методам;

3. для профилактики метастазирования (при раке молочной железы и
семенников и др.) или перевода неоперабельной опухоли в операбельную за
счет уменьшения размеров (например, при раке яичника);

4. для паллиативного лечения злокачественных опухолей.

Лекарственные препараты, применяемые для химиотерапии опухолей, классифицируют по механизму их действия:

1. алкилирующие средства;

2. антиметаболиты;

3. антимитотические препараты;

4. антибиотики;

5. гормоны;

6. неклассифицируемые соединения.

Алкилирующие средства содержат радикалы, оказывающие действие на ДНК,
РНК и гистоны. В результате химической реакции активного радикала (ядра)
препарата с молекулой ДНК образуется перекрестная связь или разлом
молекулы ДНК. В связи с этим измененная ДНК не способна выполнять свою
функцию в процессе деления клеток. Наиболее выраженное тормозящее
действие алкилирующие средства оказывают на быстроделящиеся клетки. Эти
средства как клеточные яды могут также вызывать образование опухолей.

Антиметаболиты разделяют на антипурины, антипиримидины, антагонисты
фолиевой кислоты и т.д., в зависимости от того, какую группу соединений,
необходимых для синтеза ДНК в клетке, они тормозят. Токсическое
побочное действие антиметаболитов легче регулируется, а их канцерогенное
действие незначительно.

Антимитотические препараты останавливают клеточное деление в метафазе. Препараты этого ряда получают из растений.

Антибиотики противоопухолевые имеют различный механизм действия. Одни из
них влияют на цепочки ДНК, связывая определенные пары оснований
(адриамицин), другие осуществляют свое действие за счет алкилирования
(стрептозотоцин).

Неклассифицируемые соединения обладают разным механизмом действия, отличающимся от указанных выше.

Применение препаратов, обладающих цитотоксическим действием при лечении
опухолей приводит к временному торможению деления клеток рака, либо даже
к полному их уничтожению. Эффект принципиально зависит от свойств
клеток опухоли и всей опухоли ( степень злокачественности, склонность к
образованию некрозов), а также от состояния иммунной и гормональной
систем больного животного.

Антиэстрогенная химиотерапия при опухолях молочной железы в медицинской
практике широко применяется как продолжение лечения после хирургического
удаления опухоли в случае обнаружения метастазов в лимфоузлах или
других органах. В ветеринарии этот метод не распространен за неимением
окончательной информации об эффективности и безопасности такого лечения у
собак.

Осуществлялись попытки использовать комбинацию цитотоксина, винкристина, и метотрексата – положительных результатов не получено.

Для послеоперационной химиотерапии опухолей молочной железы у женщин
эффективно используется тамоксифен. Его антиэстрогенное действие связано
с тем, что он блокирует эстрогенные рецепторы. Изучение действия
тамоксифена на опухоли молочной железы к собак не дало однозначных
результатов.

Лечение было остановлено у 50% самок по причине возникновения побочных
эффектов, таких, как аменорея, головокружение, тошнота, иногда
вагинальные кровотечения. Наряду с антиэстрогенным действием на ткань
молочной железы, появилось эстрогенное действие на матку и вагину,
которое проявилось набуханием вульвы, проявлением интереса к самцам и
другими признаками, характерными для позднего проэструса. Этот эффект
объясняется образованием в организме метаболита Е, он составляет всего 6
%, но его эстрогенное действие наряду с другими побочными действиями
препарата сильно ограничивает применение тамоксифена для
химиотерапевтического лечения опухолей молочной железы собак.

Гормональная терапия

Установлено, что стимулирование роста опухолей молочной железы зависит
от тех же эндокринных влияний, что и пролифирация нормального эпителия
этого органа. Подавление или выключение функции органов, стимулирующий
пролиферацию железистого эпителия молочных желез, ведет к атрофии
последнего, а также к регрессии опухоли.на этом основаны современные
принципы гормонотерапии. Для достижения терапевтического эффекта следуею
подавлять или выключать в организме продукцию гормонов, стимулирующих
опухолевый рост. Достигнуть этого можно хирургическим, лучевым,
гормональным воздействием.

Наиболее доступными для любого лечебного учреждения, а поэтому наиболее
распространенными являются методы, направленные на подавление функций
яичников: овариоэктомия, облучение яичников, лечение андрогенами. К
хирургическим методам можно также отнести адреналэктомию и
гипофизэктомию. Лекарственная гормонотерапия включает лечение
андрогенами, эстрогенами, кортикостероидами.

Иммунотерапия.

Имеются результаты опытов использования иммунотерапии в постоперационном
периоде при раке молочной железы. Отмечалось продление времени
выживания и регресс метастазов в легких. Предположительно вакцина BCG
(bacillus Calmette-Guerin) обладает таким действием. При внутривенных
инъекциях BCG с интервалами в 1,2,3,4, а затем 8 недель, отмечалось
продление жизни в среднем до 100 недель по сравнению с 24 неделями в
контрольной группе.

Применение неспецифического иммуномодулятора левомизола у 76 прооперированных собак не показали положительных результатов.

с яндекса

Этиологические факторы
злокачественных новообразований связаны со специфическим, опухолевым
раздражением, в большинстве своем имеющим мультифакториальную природу.
При известных условиях доброкачественные новообразования могут
перерождаться и принимать злокачественный характер.

Этиологическое значение в развитии злокачественных опухолей имеют следующие факторы.

Физические факторы. Они могут быть подразделены на три группы:
хроническая травма, например, при различных внедрившихся в тело
осколков, давления на кость эндопротеза и т.д.

Рак молочной железы у собаки

Хроническое повреждение: например, при описторхозе плотоядных,при
действии камней желчного пузыря на его стенку наблюдается хроническое
его повреждение, которое может привести к возникновению опухолей.

Хроническое лучевое воздействие (радиационный канцерогенез):
ионизирующее излучение, как теперь стало известно, – канцерогенный
универсальный агент. Частота и виды злокачественных и доброкачественных
новообразований, индуцированных ионизирующими излучениями, зависят от
многих факторов, в том числе от проникающей способности их зазных вилов,
от характера воздействия – внешнего облучения или внутреннего (
включения радионуклидов, их органотропности), распределения дозы во
времени (острое, хроническое, дробное облучение). Так ультрафиолетовое
облучение может способствовать возникновению новообразований кожи,
гамма-излучение – системы дыхания, внутреннее облучение может привести к
развитию опухолей почек и печени (особенно высокое содержание стронция и
тория).

Молекулярные механизмы радиационного канцерогенеза не вполне ясны.
Наиболее вероятно, что он осуществляется через превращение
протоонкогенов клетки в онкогены в результате резкого повышения
нестабильности генома, индуцированного ионизирующим облучением, т.е.
увеличения вероятности неопластического превращения клетки.

Химические вещества. Известно более 800 химических веществ, обладающих
канцерогенными свойствами. Большинство канцерогенов химического
происхождения , встречающихся в окружающей среде, находится не в
активной, в преканцерогенной форме. В активные (полные) канцерогены они
превращаются в организме под влиянием активирующих веществ –
коканцерогенов.

Канцерогенные вещества, такие как полициклические ароматические
углеводороды, ароматические амины, нитрозоамины, афлатоксины, в
организме животных активируются монооксигеназами, локализующимися в
микросомах клеток. В результате этого указанные вещества превращаются в
эпоксидные соединения. Последние являются активными карциногенными
метаболитами, вступающими в связь с макромолекулами клеток.

Различают пять групп химических веществ, оказывающих канцерогенное
действие: полициклические ароматические углеводороды, ароматические
амины и амиды (азотокрасители, нафталин, инсектициды), азот-нитрозные
соединения, алкилирующие агенты (бензилхлорид), органические канцерогены
(арсентриоксид, асбест) и, кроме того растительные алкалоиды. Эти
химические вещества находятся в сложном взаимодействии с гормонами,
генетической и иммунной системой и вирусами. Само по себе химическое
вещество иногда не обладает канцерогенным действием, но при влиянии
дополнительных реализующих факторов становится таковым. У животных
опухоли возникают в результате синергичного действия ряда канцерогенных
факторов, инициирующих (сильные канцерогены) и активирующих
(коканцерогены). Ряд веществ, не считающихся канцерогенами, в комбинации
с другими факторами может способствовать развитию опухолей. Некоторые
вещества могут содействовать развитию рака в эмбриональном периоде.

Канцерогены могут образоваться и в самом организме; это в основном
продукты обмена стеринов, аминокислот белков и др. они в разной степени
обладают онкогенным действием. Так, холестерин в слабой степени, а его
метаболиты холестадиены проявляют значительную бластомогенную
активность. В эксперименте на мышах при введении этих канцерогенов в
организм удалось вызвать у них аденомы легких, лейкозы и рак легких.
Карцинолипин выделен из желтка. При введении его с пищей или под кожу
мышам или крысам он вызвал у них развитие раковых опухолей. Карцинолипин
стимулирует биосинтез белков. Канцерогенным действием обладают и
производные желчных кислот: дезоксихолиевая и апохолиевая. Производные
триптофана – орто- и аминофенолы (промежуточные продукты превращения
триптофана в никотиновую кислоту), также обладают бластомогенным
действием – с их помощью удалось вызвать бластому мочевого пузыря.

Онкогенные вирусы. Этиологическая роль вирусов в происхождении опухолей у
многих животных может считаться доказанной. Канцерогенные вирусы
делятся на вирусы ДНК (полинома, папилома, аденовирусы и вирусы герпеса)
и вирусы РНК или онковирусы. Последние по ультраструктуре делятся на
типы А, В и С. В вирусах типа В находится фактор Биттнера, вызывающий
карциномумолочной железы. Под влиянием вирусов в клетках может
происходить несколько типов генетических изменений: интеграция вирусного
генома в геном нориальной клетки, мутации, эпигеномные изменения.

Интеграция вирусного генома. Под этим подразумевается соединение ДНК
вируса с одним или несколькими участками ДНК хромосом нормальных клеток.
Интегрированная вирусная ДНК реплицируется и передается дочерним
клеткам вместе с ДНК клетки. Интеграции РНК вирусов в геном клетки
предшествует образование ДНК, являющейся копией генома вируса, под
влиянием специального фермента – обратной транскиптазы.

Мутации. Гипотеза о роли мутации в онкогенезе была предложена в 1914
году Бовари. В настоящее время имеются доказательства, что в клетках
опухоли происходит перестройка структуры хромосом.

Эпигеномные изменения – это стойкие изменения генетических свойств,
сопровождающие дифференцировку клеток в процессе эмбриогенеза. В отличие
от мутаций и интеграции вирусных геномов эпигеномные изменения,
по-видимому, не связаны с необратимыми изменениями ДНК клеток.

Генетические факторы. Небольшое количество опухолей может встречаться
как генетически обусловленные заболевания. Зависимость от «опухолевых»
генов связана с появлением врожденных или наследственных
новообразований. Они доказаны примерно для 50 видов опухолей. К
доминантно наследуемым опухолям относятся базалиомы, невриомы,
остеохондромы, множественные липомы, полипоз шейки матки,
нейрофиброматозы.

Наследственные новообразования могут встречаться как врожденные или
развивающиеся сразу после рождения, но могут развиваться и у
подрастающего молодняка или даже у взрослых животных.

Гормональные факторы. Многие исследования показали, что высокие дозы
гормонов (например, стероидов), имплантация или удаление эндокринных
желез (кастрация, удаление щитовидной железы) могут приводить к
возникновению различного рода опухолей. Так повышенное количество
эстрогенов в крови у животных вызывает гиперплазию эндометрия, при
длительном состоянии подобного рода может развиться карцинома
эндометрия.

Вообще, эстрогены родственны холестерину по своей химической структуре,
имеют сходство с канцерогенными углеводородами.Эндогенные эстрогены
могут вызвать бластоматозный рост тканей у животных прямым воздействием
на ткани или опосредованно.

Высокая дозировка гормонов при инволюции эндокринных желез может
привести к возникновению миом матки, аденом эндокринных желез, а также
способствовать развитию рака предстательной железы, матки, яичников. Во
время беременности нередко образуются доброкачественные опухоли молочных
желез. Развивающаяся или уже имеющаяся карцинома молочной железы,
наоборот, растет медленно, а после родов животного может бурно
распространяться.

Возрастные факторы, влияние породы, пола, масти животного на
возникновение новообразований в организме. С увеличением роста, развития
и возраста животного наступают принципиальные изменения генетического
аппарата.

Опухоли возникают во все периоды жизни, но наиболее часто у взрослых или
старых животных. Например, у собак и кошек опухоли чаще регистрируют в
возрасте от 6 до 10 лет (в среднем 8 лет), у лошадей и крупного рогатого
скота – от 5 до 13 лет ( в среднем 8 лет), у кур – в 2 года. Однако
некоторые опухоли (вирусной этиологии) развиваются и у молодых животных.
Так, папиллому у крупного рогатого скота, лошадей, собак наблюдают в
возрасте не старше 2 лет, лимфосаркому – у собак в возрасте от 1 до 2
лет, остеосаркому – у собак в возрасте от 1 до 4 лет, а у кошек в более
раннем возрасте.

Определенное значение в возникновении опухолей имеют порода, масть и пол
животных. Среди собак опухоли чаще регистрируют у боксеров и терьеров;
у крупного рогатого скота герефордской породы отмечают плоскоклеточный
рак глаз; меланомы встречаются преимущественно у лошадей серой масти.
Более подвержены раковым заболеваниям самки, чем самцы, особенно часто
поражаются у них матка, влагалище, молочная железа.Однако есть опухоли,
которые одинаково поражают животных обеих полов.

Дизонтогенетическая теория (греч. disonthogenesis – порочное развитие)
предложена в прошлом веке немецким ученым Конгеймом (1839-1884).
Согласно этой теории, причина возникновения опухолей кроется в
нарушениях эмбриогенеза. Известно, что в процессе нормального развития
организма клетки дифференцируются в определенную ткань. Допускается, что
некоторые клетки остаются в организме неопределенно долгое время в
незрелом состоянии и при некоторых условиях начинают проявлять признаки
опухолевого роста. Так, известна опухоль, которая развивается из
остатков хорды, позвонков, жаберных дуг и т.д. Эта теория может
объяснить происхождение только некоторых опухолей, но не раскрывает всех
причин опухолевого роста.

Полиэтиологическую теорию поддерживают большинство патологов и
клиницистов. Сторонники этой теории полагают, что единой причины
возникновения опухолей не существует, но любые факторы (физические,
химические, вирусные, паразитарные, дисгормональные и др.), воздействуя
на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию – превращение
нормальных клеточных элементов в опухолевые.

с яндекса

1. Мастодиния (масталгия) – боль в грудной железе. Циклическое
нагрубание желез, обусловленное венозным застоем и отечностью стромы
перед течкой; в это время молочная железа увеличивается в объемы
более,чем на 15 %.

2. Фиброаденома – состояние, которое определяется плотно-эластической
консистенцией молочной железы, разрастания соединительной ткани.
Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными, располагаться в
одной или сразу нескольких железах, часто они сочетаются с мастопатией.
При пальпации фиброаденомы определяются как четко очерченные плотный
округлый узел с гладкой поверхностью, свободно перемещающейся в ткани
железы при давлении на него. Реже фиброаденомы имеют крупнобугристую
поверхность. Консистенция их различна, но они всегда плотнее
мастопатических узлов. Кожа над узлами фиброаденом остается
неизмененной.

Размеры фиброаденом различны: от очень маленьких, иногда определяемых
лишь при макроскопических исследованиях, до образований диаметром в
несколько см. В некоторых случаях фиброаденомы растут быстро, достигают
больших размеров, занимая большую часть молочной железы, деформируя ее;
при этом они хорошо видны в виде выступающего опухолевого узла.

Гистологически различают несколько форм фиброаденомы:
Интраканаликулярные – с преобладанием разрастаний соединительной ткани,
среди которой располагаются сдавленные протоки в виде эпителиальных
ветвистых тяжей;

Периканаликулярные – с параллельным разарастанием соединительной ткани и
эпителияб который образует железистые трубочки, при этом выявляются
расширенные протоки и кисты, как при мастопатии:

Листовидные (филлоидные) – это гигантская фиброаденома, состоящая из
большего числа клеточных компонентов, чем обычная фиброаденома. Это
формы, которые растут быстро, достигают больших, иногда гигантских
размеров. На разрезе они имеют слоистоестроение, напоминая листы
сложенной книги. При гистологическом исследовании выявляются разрастания
соединительной ткани, богатой клеточными элементами, железистые ходы и
кисты, выстланные пролиферирующим эпителием, участки интраканаликулярных
и периканаликулярных фиброаденом.

В тех случаях, когда фиброаденомы бедны стромой и в их структуре
преобладает разрастание железистого эпителия, они имеют название
аденом. Для аденом характерны менее четкие контуры, при пальпации они
значительно мягче фиброаденом.

Фиброаденомы малигнизируются реже мастопатии – всего в 1-1,5% случаев.

3. Мастопатия (по ВОЗ, 1984 год) – это фиброзно-кистозная болезнь,
характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений
ткани железы с нарушением соотношения эпителиального и
соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза – нарушение
гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию,
пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные
процессы – атрофию, фиброз, образование кист. Гистологические изменения
складываются из признаков аденоза, склероза, расширения протоков с
очагами пролиферации эпителия, комбинирующихся в каждом случае в
различных соотношениях, чаще с преобладанием одного из компонентов.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) возникает в 70-75% всех случаев
доброкачественных новообразований у собак. Пик заболеваемости приходится
на 6-8 лет, характеризуется множественными и, как правило болезненными
кистозными образованиями, склонными к изменениям во время течки.

А. Классификация фиброзно-кистозной мастопатии.

1)Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия;

2) Узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

(1) С преобладанием железистого компонента (аденоз);

(2) С преобладанием фиброзного компонента;

(3) С преобладанием кистозного компонента;

(4) Смешанная форма.

с яндекса

Сосок молочной железы (papilla mammae), или грудной сосок, имеет
коническую форму, волосяной покров на нем отсутствует. В дистальной
части соска, на протяжении около одной трети его длины, располагаются
млечные протоки, открывающиеся на тупой верхушке соска устьями сосковых
каналов, или протоков (d. papillares), почти не видимых простым глазом;
последние расположены по периферии верхушки соска концентрически (в
центре соска они отсутствуют); количество их колеблется от 6 до 12. в
проксимальной части соска (у его основания) каждый млечный проток
расширяется, образуя млечную пазуху (sinus lactiferi); пазухи между
собой не сообщаются; нередко наблюдаются выпячивания в стенке пазухи.
Млечная пазуха представляет собой, таким образом, расширенную начальную
часть выводного протока соответствующей доли молочной железы. На вершине
соска вокруг соскового канала заложен гладкомышечный сфинктер – m.
sphincter papillae.

Располагаются молочные железы на коже вентральной части грудной и
брюшной стенки, по обе стороны от средней линии, в количестве 4-5 пар.
Рудиментарные молочные железы можно найти и у самцов, но железистая
ткань у них обычно отсутствует. При наличии 10 молочных желез 4
краниальные называют грудными, следующие 4 – брюшными и 2 каудальных –
паховыми. Молочные железы обычно определяются по расположению сосков,
сами жа железы выступают над ооверхностью кожи и становятся хорошо
водимыми только в период лактации, когда они значительно увеличиваются в
размерах.

Кровоснабжение молочной железы: 1) краниальные поверхностные надчревные
(aa. et vv. epigastricae superficiales), 2) внутренние грудные (aa. et
vv. thoracicae internae), 3) межреберные (aa. et vv. intercostales), 4)
боковые грудные (aa. et vv. thoracicae laterales), 5) каудальные
поверхностные надчревные (aa. et vv. epigastricae superficiales
caudales), 6) наружные срамные (aa. et vv. pudendae externae) сосуды.

Лимфоотток: от грудных ( краниальных и каудальных) и от краниальных
брюшных молочных желез в подмышечные лимфатические узлы (lnn.
axillares), а от каудальных брюшных и паховых молочных желез – в
поверхностные паховые лимфатические узлы (lnn. superficiales); между
обоими основными направлениями лимфооттока имеются непостоянные
лимфатические связи (анастомозы).

Иннервация: межреберные (nn. intercostales), поясничные (nn. lumbales),
повздошно-подчревные (nn. iliohypogastrici) и повздошно-паховые (nn.
ilioinguinales) нервы.

Из аномалий молочной железы следует указать добавочные молочные железы,
которые встречаются как у самок, так и самцов (mammae accessoriae,
femininae et masculinae).

с яндекса