Введение
инсулина — основной способ лечения всех животных, больных диабетом. При
длительной терапии диабета инъекции инсулина один-два раза в день
делает сам владелец собаки. Причины развития диабета изучены
недостаточно, однако, есть основания полагать, что это мультифакторное
заболевание. Установлена наследственная предрасположенность к
возникновению диабета (1). Также показано, что у больных диабетом собак
разрушение (3клеток поджелудочной железы носит иммуноопосредованный
характер.

Обычно у собак с неосложненным сахарным диабетом наблюдаются
полиурия, полидипсия, потеря веса на фоне повышенного аппетита,
сонливость. Большинство собак, заболевающих сахарным диабетом, старше 7
лет, причем у сук болезнь наблюдается чаще, чем у кобелей. Развитие
первых клинических признаков сахарного диабета обычно протекает
постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. В связи с этим
первые признаки болезни часто остаются незамеченными владельцем
животного. При развитии кетоза и метаболического ацидоза появляются
более тревожные симптомы: наблюдается тошнота, анорексия, которые и
вынуждают хозяина срочно обратиться к ветеринарному врачу. Около 40%
всех собак с сахарным диабетом в момент первого обращения к
ветеринарному врачу, по данным учебной ветеринарной клиники Университета
Квинсленда, имели кетоз. По мере прогрессирования болезни у собаки
развиваются сопутствующие заболевания, такие, как панкреатит или
бактериальная инфекция кожи, слизистых оболочек или мочевыводящих путей.

Появление катаракты — наиболее частое и наиболее опасное осложнение
сахарного диабета у собак. Если процесс формирования катаракты уже
начался, повернуть его в обратную сторону невозможно, а прогрессирует
это заболевание иногда очень быстро. В ходе клинических наблюдений было
установлено, что у 30% собак с сахарным диабетом уже при первом
обращении к ветеринарному врачу было выявлено ухудшение зрения. Половина
этих собак в течение двух последующих лет полностью ослепла. В другом
исследовании было установлено, что у большинства собак с сахарным
диабетом катаракта развивалась через 56 месяцев с момента постановки
диагноза. Через 18 месяцев после постановки диагноза явные признаки
развития катаракты имелись уже у 80% животных.

Инсулинотерапия — основной способ лечения диабета у собак.

Большинству собак с диабетом для ликвидации симптомов болезни достаточно двукратного ежедневного

введения инсулина.

Дозировку инсулина и диету каждой больной диабетом собаке следует подбирать индивидуально.

Рацион для собаки с диабетом должен обладать высокими вкусовыми
качествами и быть сбалансированным по содержанию питательных веществ.

Результаты последних исследований показывают, что у большинства
собак, страдающих диабетом, легче контролировать уровень глюкозы в
крови, если их рацион обогащен нерастворимой клетчаткой

Если у собаки имеется заболевание экзокринной части поджелудочной
железы, сопутствующее сахарному диабету, следует ограничить содержание
жиров в рационе.

Большинство собак, страдающих диабетом, слепнет изза развития катаракты.

Недостаток инсулина нарушает обмен углеводов, жиров и белков.
Аномальный метаболизм углеводов у собак с сахарным диабетом вызывает
гипергликемию, глюкозурию, приводит к развитию полидипсии и
возникновению катаракты. Нарушение обмена жиров приводит к возникновению
гиперлипидемии, продукции кетоновых тел и нарушению функции печени, а
нарушенное усвоение глюкозы, аминокислот и жирных кислот является
причиной сонливости, потери веса, плохой стимуляции центра насыщения,
плохого качества шерсти и угнетенного состояния иммунной системы,
характерной для собак с сахарным диабетом, не подвергавшихся лечению.

Цели терапии сахарного диабета у собак следующие:

Устранение клинической симптоматики заболевания

Предупреждение возникновения инсулининдуцированной гипогликемии.
Восстановление нормального образа жизни и физической активности пациента

Сонливость у животного после начала лечения инсулином быстро исчезает
— собака сразу становится более активной и чуткой. Собака возвращается к
своему обычному весу по мере того, как у нее восстанавливается
нормальное содержание глюкозы в крови. Однако полностью устранить
полиурию и полидипсию можно только после того, как концентрация глюкозы в
крови станет ниже ее концентрации в почках. К несчастью, в большинстве
случаев развитие катаракты у больных сахарным диабетом собак начинается
еще до начала успешного контролирования гипергликемии.

В продаже имеется много разных препаратов инсулина, как
кратковременного, так и пролонгированного действия (Таблица 1). Обычные
препараты инсулина и препараты полузамедленного действия характеризуются
быстрым, но не продолжительным действием, и для длительной терапии
сахарного диабета у собак не применяются. Более удобны препараты
инсулина пролонгированного действия: инсулин очень медленного действия,
протаминцинкинсулин (ПЦИ) или изофан (ИЗФ). Они могут обеспечивать
организм инсулином на протяжении многих часов, что позволяет обходиться
одной инъекцией препарата в день. Подходят для длительной терапии
сахарным диабетом у собак и свежеприготовленные смеси препаратов
инсулина полузамедленного и очень медленного действия. Примером
подобного рода может служить инсулин замедленного действия,
представляющий смесь полузамедленной и особо медленно действующей форм
препарата. Эффект этого препарата относительно предсказуем и быстро
достигает максимума. Широко применяются также смеси обычного инсулина и
ИЗФ.

Другая задача, которую приходится решать при выборе препарата
инсулина для длительной терапии сахарного диабета у собак — это подбор
вида животного, от которого получен инсулин, входящий в состав нужного
препарата. Наиболее удобен для применения свиной инсулин — его
аминокислотный состав не отличается от аминокислотного состава инсулина
собак, поэтому даже при длительном применении свиной инсулин не вызывает
появления в крови пациента противоинсулиновых антител. Инсулин человека
по своему аминокислотному отличается от инсулина собаки на один
аминокислотный остаток. Было установлено, что длительное лечение группы
собак с сахарным диабетом с помощью рекомбинантного инсулина человека
привело к появлению противоинсулиновых антител в крови только у одного
исследовавшегося животного. Инсулин быка отличается от инсулина собаки
уже на два аминокислотных остатка. При применении для лечения сахарного
диабета у собак инсулина быка или его смеси с инсулином свиньи в крови
пациентов появляются противоинсулиновые антитела. Эти антиинсулиновые
антитела могут повлиять на контроль уровня глюкозы в крови у собаки с
сахарным диабетом, получавшей смесь инсулина быка с инсулином свиньи,
поэтому эти препараты для длительной терапии лучше не применять.

Рекомбинантный инсулин человека обычно выпускается в виде раствора с
концентрацией 100 МЕ/мл. В некоторых странах выпускаются также препараты
свиного инсулина замедленного действия и смеси инсулина быка и П1 ДИ
свиньи с концентрацией 40 МЕ/мл. Такие разбавленные формы препараты
удобны при терапии мелких собак, для которых необходимое количество
вводимого инсулина составляет всего 12 ME. В продаже имеются специальные
шприцы для инъекций инсулина, проградуированные непосредственно в ME.
Эти шприцы выпускаются в расчете как на концентрированные, так и на
разбавленные препараты инсулина. Для дозировки инсулинов выпускаются
специальные многоразовые ручки-инъекторы. Обычно шкала этих инъекторов
позволяет осуществить введение минимум 2 ME инсулина, а шаг настройки
дозы вводимого препарата составляет 1 ME. Такие инъекторы удобны для
мелких собак.

У небольшой группы собак с сахарным диабетом удается достичь хорошего
контроля уровня глюкозы в крови с помощью всего одной инъекции в день
препарата инсулина пролонгированного действия. Однако для полного
устранения клинической симптоматики большинству собак требуется не менее
двух инъекций инсулина в день. Собак с сахарным диабетом рекомендуется
кормить два раза в день. Владельцы животных, страдающих сахарным
диабетом, обычно во время кормления стараются быть дома рядом со своими
питомцами. Для опытных владельцев собак не составляет труда вводить
инъекции инсулина дважды в день во время кормления животного. Принимая
во внимание вышесказанное, многие ветврачи рекомендуют вводить больным
сахарным диабетом животным две одинаковые дозы инсулина в период
кормления (каждые 12 часов). При применении в таком режиме препаратов
инсулина медленного действия или смесей обычного инсулина и ПЦИ
максимальный эффект лекарственного средства совпадает по времени с
максимальным содержанием в крови пациента питательных веществ,
поступающих из усваиваемого корма.

Таблица 1. Наиболее распространенные препараты инсулина и их действие после подкожного введения собакам

Препарат Источник Начало Максимальное Длительность
инсулина инсулина действия действие действия

Обычный* и Рекомбинантный 10-30 мин 1-5 часов 4-10 часов
замедленного инсулин человека
действия инсулин быка

Изофан* Рекомбинантный 0,5-3 часа 2-10 часов 4-24 часа
(ИЗФ) инсулин человека

Медленный** Очищенный менее 1 часа 4-8 часов (10) 14-24 часа (56)
инсулин свиньи
Рекомбинантный 2-10 часов (1) 6-24 часов (1)
инсулин человека
Инсулин быка

Протамин- 90% инсулина 1 -4 часа 4-14 часов (1) 6-28 часов (10)
цинк-инсулин быка +10% инсулина свиньи
(ПЦИ) 100% инсулина быка

8-20 часов (10)

Инсулин очень Рекомбинантный инсулин человека 4-16 часов 8-28 часов
медленного 1-8 часов
действия

* Доступны также заранее приготовленные смеси изофана
(рекомбинантного инсулина человека) и инсулина обычного действия с
соотношением компонентов: 20% обычного инсулина/80% изофана; 30%
обычного инсулина/70% изофана; 50% обычного инсулина/50% изофана.

** Инсулин медленного действия представляет собой смесь 30% инсулина
замедленного действия и 70% инсулина очень медленного действия

Таблица 2. Современные рекомендации по изменениям в диете у больных
сахарным диабетом людей и собак по сравнению с диетами здоровых
индивидуумов

Фактор диеты Диабет у человека Диабет у собак

Содержание углеводов Рекомендуется увеличить Рекомендуется увеличить содержание
содержание растворимой нерастворимой клетчатки и сложных
клетчатки и сложных углеводов углеводов

Содержание жиров Рекомендуется снизить Рекомендуется снизить

Содержание белка Обычное Обычное

Потребляемый собаками с сахарным диабетом рацион должен быть
достаточно калорийным для того, чтобы животное достигло оптимального
веса тела и сохраняло его. При плохом контроле состояния собаки,
страдающей сахарным диабетом, животное не способно полностью усваивать
питательные вещества, всасываемые в желудочно-кишечном тракте, и
постоянно теряет глюкозу с мочой. Для поддержания своего веса такие
собаки должны получать больше энергии с кормом, чем здоровые животные. В
то же время, корм должен обладать высокими вкусовыми качествами, чтобы
собака его хорошо потребляла. Время кормления в идеале должно быть
рассчитано таким образом, чтобы период максимального всасывания в кровь
питательных веществ совпадал по времени с максимальным эффектом
экзогенного инсулина, введенного животному. Поскольку ежедневная доза
инсулина у собак с сахарным диабетом обычно постоянна, необходимо
следить за тем, чтобы каждое кормление животного вызывало у него
предсказуемый гипергликемический ответ. Следовательно, каждый день в
строго определенное время собака должна потреблять порцию корма примерно
одинакового состава и калорийности. Владельцы собак, больных сахарным
диабетом, должны осознавать то, что хотя рекомендуемая ежедневная
дозировка инсулина и режим кормления собаки подобраны оптимально, на
практике некоторые отступления от них иногда необходимы.

В течение последних десятилетий исследователи уделяли большое
внимание разработке диет для людей с различными формами сахарного
диабета. В результате диетотерапия стала одним из основных приемов при
лечении сахарного диабета у людей. Ветеринарные врачи начали
исследования в этой области несколько позже. Сравнить рекомендации по
диетотерапии сахарного диабета у людей и собак можно по данным,
представленным в Таблице 2.

с яндекса